جراحة الإصبع الزناد الموجهة بالموجات فوق الصوتية (التهاب الوتر المهبلي Stenosans)
الأوتار الموجودة على جانب الكف تثني الأصابع تُعرف هذه باسم أوتار المثنية. توجد على الأصابع والإبهام حلقات صغيرة تمر من خلالها الأوتار المثنية. يُطلق على مجموعة الأوتار المثنية وحلقات هيكلها الشبيهة بالنفق اسم نظام البكرة. تحدث متلازمة الإصبع الزناد داخل هذا الهيكل.
يتكون نظام البكرة المرنة مما يلي:
- بكرة الراحي
- بكرات حلقية
- البكرات الصليبية.
معًا ، يشكلان نفقًا عظميًا ليفيًا على الجانب الراحي لليد والذي يمر من خلاله الأوتار المثنية العميقة والسطحية.
يحافظ نظام بكرة الأوتار المرنة على الأوتار المثنية بالقرب من محور حركة المفصل ويوجد واحد منهم في كل إصبع.
إذا أصبحت هذه الهياكل الشبيهة بالنفق ضيقة جدًا ، فلن تتمكن الأوتار المثنية من الانزلاق بحرية داخلها. ينتج عن هذا انسداد مؤلم ومزعج للغاية يتم عكسه بطريقة رجعية مع بذل جهد (عض الإصبع أو تحريكه). في كثير من الأحيان ، يفيد المرضى أن العض يتبع نشاطًا شاقًا غير عادي (مثل البستنة ، والحمل لفترات طويلة من الزمن). أثناء هذه الأنشطة - غير المألوفة في كثير من الأحيان - يمارس الضغط على الأوتار المثنية للأصابع وتصبح أغلفة الأوتار أكثر سمكًا مما يعيق حركة انزلاق وتر فليكسون.
يمكن تخفيف هذه الحالة عن طريق إعطاء حقن أورتيكوستيرويد. هذه هي طلقات بإبرة في المفصل (مثل الإصبع) أو الوتر. تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق تقليل التهاب الإصبع. قد يساعد الحقن نفسه أيضًا في تخفيف الضغط على الوتر. في حين أن هذه الحقن تحل الالتهاب وتسهل انزلاق الأوتار من خلال أغمادها ، فإن هذا مجرد حلول مؤقتة وسيتعين إعادة استخدام الحقن للحفاظ على وظيفة جيدة للمفصل.
الطريقة الوحيدة المؤكدة التي يمكن من خلالها حل هذه الحالة بشكل دائم هي الجراحة. تم وصف إطلاق البكرة العمياء عن طريق الجلد لأول مرة بواسطة Lorthior في عام 1 (Paulius and Maguina ، 1958). يمكن إجراء هذه العملية دون أي تحضير خاص ويمكن أن تحصل على تأثير مساوٍ لتأثير الإجراء المفتوح.
إلى جانب ذلك ، يتمتع هذا الإجراء بالعديد من المزايا ، بما في ذلك وقت الشفاء الأقصر ، وتجنب إيلام الندبات ، والتطبيق في العيادات الخارجية (Rajeswaran et al. ، 2009 ؛ Rojo-Manaute et al. ، 2010 ، 2012a ، b ؛ Smith et al. ، 2010). ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر محتمل من حدوث تلف في الأوتار والبنى الوعائية العصبية. أيضًا ، من الصعب تأكيد ما إذا كان الإصدار قد اكتمل أم لا أثناء التشغيل بسبب التخفي المباشر (Lee et al. ، 2018).
هناك دراسات حول تحرير البكرة A1 عن طريق الجلد الموجه بالموجات فوق الصوتية بسكين إبرة تبين أن الجراحة الموجهة بالموجات فوق الصوتية تتمتع بدرجة أفضل بشكل ملحوظ
بعد العملية الجراحية ووصلت إلى إطلاق كامل بنسبة 100٪ في وقت واحد مقارنة بمجموعة المكفوفين. علاوة على ذلك ، لم يتم تسجيل أي مضاعفات في المجموعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
توفر الموجات فوق الصوتية تصورًا مباشرًا ودقيقًا لسمك وعرض وموقع آفة البكرة A1. يمكن أن يحقق الاستخدام المشترك للموجات فوق الصوتية وسكين الإبرة أفضل نتيجة للإصبع الزنادية (التهاب الوتر المهبلي stenosans). علاوة على ذلك ، فإن الدمج يغير الرأي التقليدي والوضع المعتمد على المشغل الذي تم اعتماده على نطاق واسع في المستشفيات في الطب الصيني.
تسمح عمليات المسح بالولايات المتحدة التي يتم إجراؤها باستخدام محولات طاقة عالية التردد وعريضة النطاق وعالية الدقة بتصور رائع لأوتار اليد المثنية والرقم الرقمي الحلقي. كل من الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية الخطي المصغر لشبكة WiFi الملونة سيفلتراس - 3.51 وماسح الموجات فوق الصوتية المصغر الخطي المحمول بتقنية WiFi سيفلتراس - 3.5 يأتي مع حامل دليل الإبرة. ومن ثم يمكن ضبطه مباشرة على إطار دبوس التوجيه. إلى جانب البرنامج الذي يمكنه تحديد عمق وقطر تنقل الثقب بسرعة.
وبالتالي ، فإن الطريقة القياسية هي تقنية داخل الطائرة حيث يوجد تصور للمحور الطويل لسكين الإبرة ويتم تتبع طرف الإبرة بشكل أفضل.
يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل: جراحو اليد العظمية.
[launchpad_feedback]
