بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد بمساعدة الموجات فوق الصوتية لتقفع دوبويتران
تقفع دوبويتران هو مرض منهك يظهر بشكل مميز على شكل عقيدية ثابتة على السطح الراحي لليد مع حبال متماسكة من الأنسجة الرخوة على الشبكات والأرقام.
اللفافة عبارة عن طبقة من الأنسجة تساعد على تثبيت الجلد على جانب راحة اليد وتثبيته. بدون اللفافة ، سيكون الجلد الموجود على راحة اليد رخوًا وقابلًا للحركة مثل الجلد الموجود على ظهر اليد. في المرضى الذين يعانون من مرض دوبويتران ، تبدأ اللفافة الراحية هذه في التكاثف ببطء ، ثم تتقلص.
في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف داء دوبويتران لأول مرة عندما تتشكل كتل من الأنسجة أو العقيدات تحت الجلد في راحة اليد. قد يتبع ذلك تأليب على سطح راحة اليد حيث يسحب النسيج المصاب الجلد المغطى.
مع تقدم دوبويتران ، تتطور عصابات اللفافة في راحة اليد إلى حبال سميكة يمكنها ربط إصبع واحد أو أكثر في وضع الانحناء. وهذا ما يسمى "انكماش دوبويتران". على الرغم من أن الحبال الموجودة في راحة اليد قد تبدو مثل الأوتار ، إلا أن الأوتار لا تشارك في الدوبويترين.
في كثير من الحالات ، يتطور تقلص دوبويتران ببطء شديد ، على مدار سنوات ، وقد يظل خفيفًا بدرجة كافية بحيث لا تكون هناك حاجة إلى علاج. ومع ذلك ، في الحالات المتوسطة أو الشديدة ، تجعل الحالة من الصعب تقويم الأصابع المصابة. عندما يحدث هذا ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج للمساعدة في تقليل التقلص وتحسين الحركة في الأصابع المصابة. عادة ، مع تفاقم التقلص ، يصبح تورط اللفافة أكثر حدة ويقل احتمال أن يؤدي العلاج إلى تصحيح كامل.
في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من تقلصات دوبويتران ، يعتبر شق اللفافة عن طريق الجلد (PNF) هو الحل العلاجي الشائع. بالنسبة لمعظم المرضى ، يتم إجراء PNF في عيادة خارجية منتظمة بعد التطهير الموضعي للجلد. يتم ثقب سلك الالتحام في أنحف جزء منه. من خلال تمديد المفصل ، ستتمزق الثقوب الموجودة في حبل الالتحام مما يؤدي إلى إطلاق التوتر على الإصبع.
على الرغم من أن قطع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد لتقلص دوبويتران هو إجراء بسيط وغير مكلف ، إلا أنه إجراء أعمى ينطوي على مخاطر تشمل إصابة الأعصاب والشرايين والأوتار.
في عام 2015 ، أجريت دراسة على تقنية جديدة باستخدام الموجات فوق الصوتية كعامل مساعد لبضع اللفافة عن طريق الجلد لتقلص دوبويتران. بشكل عام ، ليس لدى المرضى قيود ما بعد الجراحة بخلاف تجنب غمر أيديهم لمدة 48 ساعة. حتى الآن ، لاحظ المؤلفون ، في 66 حالة ، عدم وجود خلل وظيفي دائم في الأعصاب بعد بضع إبرة باستخدام مساعدة الموجات فوق الصوتية. خلصت الدراسة إلى أن رسم الخرائط بالموجات فوق الصوتية للهياكل الوعائية العصبية الرقمية يمكن استخدامه بنجاح كعامل مساعد للمساعدة في منع هذه المضاعفات الوعائية العصبية.
بالنسبة لهذا التطبيق ، نوصي بشدة باستخدام ماسح الموجات فوق الصوتية Color Doppler Mini Linear WiFi سيفلتراس - 3.51 وماسح الموجات فوق الصوتية المصغر الخطي المحمول بتقنية WiFi 10-12-14 ميجاهرتز ، سيفلتراس - 3.5. يأتي هذان الماسحان المحمولان مع حامل دليل إبرة. وبالتالي ، يمكن ضبطه مباشرة على إطار دبوس التوجيه. إلى جانب البرنامج الذي يمكنه تحديد عمق وقطر تنقل الثقب بسرعة. يسمح للممارس بتصور الإبرة في الوقت الفعلي لأنها تدخل الجسم وتنتقل إلى الموقع المطلوب.
يتم إجراء هذه العملية من قبل أخصائي تقويم العظام.
مرجع:
+تدبير تقفع دوبويتران عن طريق حقن الليدوكائين الموجه بالموجات فوق الصوتية وقطع السكتة الدماغية بالإبرة إلى جانب العلاج التلاعب بالعظام
+بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد بمساعدة الموجات فوق الصوتية لتقفع دوبويتران
+تعديل شق صفاق العصب بالإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية الديناميكي عالي التردد من أجل تقلص دوبويتران
[launchpad_feedback]
