مراحل سرطان عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل

سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث منتشر في أمراض النساء في جميع أنحاء العالم. إنه الرابع من حيث الإصابة والوفيات. بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، تم دمج تقييمات التصوير والأمراض في نظام التصنيف المرحلي لاتحاد أمراض النساء والتوليد (FIGO) لعام 2018. تتزايد استخدامات تقنيات التصوير في أعمال ما قبل العلاج لسرطان عنق الرحم. من بين تقنيات التصوير لتقييم سرطان عنق الرحم ، تعتبر الموجات فوق الصوتية أرخص وأسرع ومتاحة على نطاق واسع من تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

أدت التقنيات المتقدمة في الموجات فوق الصوتية ، مثل دوبلر الملون ، إلى تحسين التطبيق السريري للموجات فوق الصوتية في سرطان عنق الرحم. قد توفر الموجات فوق الصوتية معلومات دقيقة للغاية عن اكتشاف وجود الورم وتقييم مدى الورم المحلي إذا تم إجراؤها من قبل أطباء أمراض النساء المدربين بالموجات فوق الصوتية ؛ تعد تجربة القراء مهمة أيضًا من أجل التصنيف الصحيح للمعالجة المسبقة وتقييم الاستجابة للعلاج. يمكن أن تكون الصور بالموجات فوق الصوتية مفيدة للتنبؤ باستجابة العلاج الكيميائي المساعد الجديد والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن في مرضى سرطان عنق الرحم. 

بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، تم دمج تقييمات التصوير والأمراض في نظام التدريج المنقح للاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) لعام 2018. حسب الموارد المتاحة لاستخدام طريقة التصوير لتوفير معلومات عن الانتشار الموضعي أو النظامي وحجم الورم والحالة العقدية. تم الإبلاغ في دراسة حديثة أن إدراج النتائج المرضية الجراحية والجراحية أدى إلى هجرة المرحلة الصاعدة وتتعلق في الغالب بورم خبيث عقدي وبعيد. علاوة على ذلك ، فإن دمج نتائج التصوير المتقدم والتدريج الجراحي قد أدى إلى تحسين التقسيم الطبقي لعوامل الإنذار لربط نتائج البقاء على قيد الحياة مقارنةً بنظام التصنيف المرحلي FIGO 2009 لمعظم الحالات من قبل مجموعة من 1282 مريضًا. تم الإبلاغ عن مظاهر مختلفة بالموجات فوق الصوتية لسرطان الغدة (AC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) في عنق الرحم. أظهر الباحثون متساوي الصدى أو مفرط الصدى (نسبة إلى السدى المحيط) في التيار المتردد ونقص الصدى في SCC باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS). قد يكون هذا مفيدًا في التقييم السريري لأورام عنق الرحم.

أظهرت دراسة أخرى في قسم الأورام النسائية ، المعهد الوطني للسرطان ، ميلان ، إيطاليا أن الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد أظهرت اتفاقًا معتدلًا مماثلًا مع التصوير بالرنين المغناطيسي. لقد ثبت أن فحوصات الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد أقل تكلفة ومتاحة بسهولة أكبر من التصوير بالرنين المغناطيسي ويجب أخذها في الاعتبار في الفحص قبل الجراحة لسرطان عنق الرحم.

علاوة على ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة عبر المهبل في سرطان عنق الرحم تسمح بذلك تقييم غير جراحي لتكوين الأوعية الورمية. في دراسة Epstein et al ، تم العثور على إشارات لون دوبلر في جميع حالات AC و 90٪ (18/20) من حالات SCC. كان هناك القليل من الأوعية الدموية التي يمكن اكتشافها في أنسجة عنق الرحم الطبيعية. ترتبط كثافة الأوعية الدقيقة بالبقاء على قيد الحياة لمرحلة سرطان عنق الرحم IB تم تقييمه. كما تم الإبلاغ عن نتائج لون دوبلر المرتبطة بعوامل الخطر من قبل أ دراسة التي تنطوي على تكوين الأوعية الجديدة التي تم قياسها في حالات سرطان عنق الرحم المبكرة.

تم تقييم المعلمات المولدة للأوعية ، بما في ذلك التقييم الذاتي لمؤشر النبض (PI) وكمية الأوعية داخل الورم (هزيلة - متوسطة أو وفيرة) ، عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة عبر المهبل لـ 27 مريضًا بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة. تم تسجيل عوامل الخطر (غزو اللحمة العميقة ، تورط الهامش المهبلي والحدود ، الغدد الليمفاوية الإيجابية ، تورط الفضاء اللمفاوي الوعائي). الأورام المصحوبة بوفرة الأوعية الدموية ارتبطت بشكل كبير بالمشاركة البارامترية ، وتأثر الحيز الليمفاوي والأوعية الدموية ، ونقائل العقدة الليمفاوية في الحوض وما إلى ذلك. كان العلاج بعد الجراحة أكثر انتشارًا في المرضى الذين يعانون من كثرة الأوعية الدموية.

لهذا السبب ، نوصي بشدة باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية Color Doppler Transvaginal USB 4-9 ميجا هرتز سيفلتراس - 1.3 لتصوير سرطان عنق الرحم ومرحلته .. يحتوي على إيماءة شاشة تعمل باللمس وأزرار مادية للتحكم ، ومرشح مويج لمعالجة الصور ، ولون زائف ، وتنعيم الصورة ، وترابط الإطار ومقياس التسارع ، ومستشعر P / L ، والبوصلة الإلكترونية ، و جيروسكوب. يقيس العمق والطول والمساحة. مزود بكاميرا 5 ميجا بكسل للتطبيب عن بعد وراديو FM استريو وبطارية 5000 مللي أمبير في الساعة ، حتى 3 ساعات من الفحص المستمر بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الأطباء أيضًا هذا الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص الأعضاء التناسلية الأنثوية الأخرى. وهذا يشمل الرحم والمثانة البولية وقناتي فالوب والمبيض والمهبل.

يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم بواسطة طبيب نسائي مؤهل مدرب على التصوير بالموجات فوق الصوتية *

مرجع: اتفاق الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد عبر المهبل مع التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم التسلل البارامترى في سرطان عنق الرحم
التطبيقات المحدثة للموجات فوق الصوتية في سرطان عنق الرحم