عملية الشد الموجهة بالولايات المتحدة لعلاج التهاب الأوتار التكلسي في الكفة المدورة

 الكفة المدورة تكلس التهاب الأوتار هي حالة شائعة لسبب مجهول. مرض ترسب بلورات هيدروكسيباتيت (HADD) هو السبب الرئيسي لالتهاب الأوتار الكلسي الذي يتميز بترسب بلورات هيدروكسيباتيت (HA) داخل المناطق داخل المفصل وحول المفصل. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، تكون هذه الحالة بدون أعراض تمامًا بينما تكون 50 ٪ من الوقت سببًا للألم وعدم الراحة. لقد أثبتت الموجات فوق الصوتية أنها حساسة للغاية في الكشف عن هذه الرواسب الكلسية التي يُنظر إليها على أنها بؤر صدى مصحوبة عادةً بظلال صوتية. 

يؤثر التهاب الأوتار التكلس على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا أكثر من غيرهم. تشير التقديرات إلى أن حوالي 20٪ من جميع أمراض الكتف مرتبطة بتكلس الكفة المدورة مع إصابة الإناث أكثر من الذكور. غالبًا ما تتضمن رواسب الكالسيوم هذه الوتر فوق الشوكة ويمكن أن تسبب ألمًا متوسطًا إلى مزمنًا وإعاقة وظيفية.

هناك العديد من الطرق المستخدمة لعلاج التهاب أوتار الكفة المدورة بما في ذلك جراحة بالمنظار، الموجات فوق الصوتية ، وحدثت الهزة الارضية تفتيت الحصى، و barbotage الموجه بالموجات فوق الصوتية (المعروف أيضًا باسم شفط التكلسات عن طريق الجلد). 

يُعد العلاج بالشرب (غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الحقن الجرابي تحت الأخرم) تقنية راسخة لعلاج تميل كلسالتهاب.  غسل عادة ما يتم إجراء التكلسات من النهج الأمامي. تم وصفه لأول مرة باستخدام أجهزة الأشعة السينية لتوجيه إبرة عبر الجلد لتفتيت تكلس الكفة المدورة. بفضل التحسينات التكنولوجية ، تتيح آلات الموجات فوق الصوتية الحديثة للمشغل الماهر "رؤية" التكلس بسهولة وتقييمه في 3 أبعاد.

يتكون هذا الإجراء من توجيه إبرة إلى مكان التكلس من خلال التوجيه بالموجات فوق الصوتية. عادة لا يكون الجزء البعيد من الإبرة مرئيًا داخل الكالسيوم الكثيف بسبب التظليل الصوتي الخلفي الناتج عن الكالسيوم. تنتقل الحركة اللطيفة للإبرة إلى الرواسب الكلسية ويتم ملاحظتها بواسطة الموجات فوق الصوتية. حاول في البداية استنشاق الكالسيوم. إذا لم ينجح الشفط ، فإن الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في تحفيز تفتيت الكالسيوم وتشتت. يمكن حقن محلول ملحي للمساعدة في طرد الكالسيوم. يمكن بعد ذلك إجراء الشفط اللاحق عن طريق نفس الإبرة أو يمكن إدخال إبرة ثانية بحيث يتم حقن المحلول الملحي عبر إبرة واحدة وشفطها بالإبرة الأخرى. يتم تحديد الكالسيوم المستخلص في المحقنة على أنه مادة صلبة بيضاء صلبة أو سائل شبيه بالحليب. غسل عادة ما يتم الاستمرار في الشفط حتى يتخلص من الجسيمات الكلسية ولكن ليس من الضروري إزالة رواسب الكالسيوم تمامًا. 

مطلوب معدات الموجات فوق الصوتية عالية الجودة ومسبار خطي عالي التردد (12-15 ميجاهرتز) (بسطح مستوٍ) من أجل العلاج الفعال لالتهاب الأوتار المتكلس ويعتمد اختيار تردد المسبار على بناء المريض. استنادًا إلى هذه المعلمات ، نوصي باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية الخطي المصغر لشبكة Wi-Fi بالألوان سيفلتراس - 3.51. باستخدام أحدث تقنيات مسبار الموجات فوق الصوتية ، فإنه يوفر صورًا عالية الدقة بالموجات فوق الصوتية ورقمية مركزة عالية الكثافة. كما يأتي مزودًا بحامل دليل الإبرة لتعزيز مناورة الإبرة إلى جانب البرنامج الذي يمكنه تحديد عمق وقطر تنقل الثقب بسرعة.

يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح عظام مؤهل.

مرجع: العلاج عن طريق الجلد الموجه بالتصوير بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الأوتار الكلسي في الكفة المدورة: نجاح في نتائج قصيرة المدى
Barbotage هو الوخز بالإبر من التكلس لصقل محتويات الآفة المتكلسة أو شفطها.