كتلة العصب فوق الكتف موجهة بالموجات فوق الصوتية
العصب فوق الكتف هو محرك مختلط وعصب محيطي حسي ينشأ من الجذع العلوي للضفيرة العضدية. يقوم العصب بتزويد عضلات الكتف بالتعصيب الحركي ويرسل فروعًا حسية إلى أماكن متعددة في منطقة الكتف. يُعد إحصار العصب فوق الكتف (SSNB) الموجه بالموجات فوق الصوتية طريقة آمنة وفعالة لعلاج الآلام الحادة والمزمنة في الأمراض التي تصيب الكتف.
يسمح لنا مفصل الكتف الصحي بتحريك أذرعنا بمقدار 270 درجة ، وهو ما لا يستطيع أي مفصل آخر القيام به. عندما نفكر في نطاق حركة الكتفين وتعقيده ، فلا عجب أن يكون هذا المفصل عرضة بشكل خاص للإصابات.
عندما لا يتم حل الألم في هذه الإصابات باستخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ، فإن حقن الستيرويد طويل المفعول والمخدر الموضعي في الشق فوق الكتف بالقرب من العصب سيقلل من الألم ويسمح بحركة أكثر راحة. هذا النطاق المستعاد للحركة يساعد المريض على إعادة تأهيل مكثف.
يُنظر أحيانًا في العلاج الجراحي بعد فشل الجهود المتضافرة في الإدارة المحافظة. قد تسبب جراحة الكتف ألمًا شديدًا في أول 24 ساعة بعد العملية ويقل ألمًا في الأسابيع التالية. واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لتخفيف هذا الألم هي استخدام إجراء يسمى Interscalene Brachial Plexus Block. تُستخدم هذه التقنية أحيانًا كبديل أو كعامل مساعد للتخدير العام لجراحة الطرف العلوي. تتضمن هذه التقنية حقن مخدر موضعي وكلاء على مقربة من الضفيرة العضدية، يمنع الإحساس مؤقتًا والقدرة على تحريك الطرف العلوي.
في حين أن هذا الإجراء هو خيار فعال للسيطرة على الألم بعد جراحة الكتف ، إلا أنه له آثار سلبية ملحوظة مثل انخفاض قوة القبضة. أثبتت كتلة العصب فوق الكتف الأمامي (SSNB) الموجهة بالموجات فوق الصوتية أنها توفر تسكينًا مشابهًا وتسبب ضعفًا أقل في قوة القبضة. تمت دراسة هذه الخصائص في تجربة عشوائية مسيطر عليها ومُحَكِّم أعمى في قسم التخدير ، عيادة أكوا ، لايبزيغ ، ألمانيا.
لا تعرض الموجات فوق الصوتية المرضى والموظفين للإشعاع. كما أنها أقل تكلفة من طرق التصوير الأخرى. نوصي بشدة باستخدام الماسح الخطي بالموجات فوق الصوتية 5-12 ميجا هرتز سيفلتراس - 9.53 لهذا الإجراء. لديها نطاق واسع من التردد من 5 إلى 12MHz ووضع المسح الضوئي B ، B + B ، B + m مع تصوير عالي الدقة (128 عنصرًا) مما يجعلها مناسبة جدًا لهذه المهمة المحددة ..
يتم إجراء هذا الإجراء من قبل جراح العظام.
مرجع: تقنية كتلة العصب فوق الكتف الموجهة بالموجات فوق الصوتية
كتلة العصب فوق الكتف الأمامي مقابل كتلة الضفيرة العضدية Interscalene لجراحة الكتف في العيادات الخارجية: تجربة عشوائية مسيطر عليها للمريض والمقيم
