التشخيص بالموجات فوق الصوتية لنزيف الجسم الزجاجي
التشخيص بالموجات فوق الصوتية لنزيف الجسم الزجاجي
29 سبتمبر 2021
كتل الأعصاب المحيطية والعلاج الطبيعي بعد الجراحة
إحصار العصب المحيطي بعد الجراحة والعلاج الطبيعي
29 سبتمبر 2021
عرض كل

خزعة بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية

FNAB بتوجيه من الولايات المتحدة

 خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (FNAB) هي طريقة تشخيصية موثوقة بأقل تدخل جراحي مع حساسية وخصوصية عالية في تقييم عقيدات الغدة الدرقية أو الشذوذ مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي داخل الغدة الدرقية وإزالة عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر . هذا الإجراء أقل توغلًا من الخزعة الجراحية ، ولا يترك ندوبًا قليلة أو معدومة ولا ينطوي على التعرض للإشعاع المؤين. توحي بالأورام الخبيثة.

تطور العقيدات هو كيان شائع في الغدة الدرقية ، و 4-7 ٪ من السكان البالغين لديهم عقيدات درقية واضحة. مع طرائق التصوير ، وخاصة الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية غير المحسوسة في 19-70 ٪ من السكان. في حين أن الموجات فوق الصوتية لديها حساسية عالية في الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية ، إلا أنها ليست حساسة بدرجة كافية في التمييز بين العقيدات الحميدة والخبيثة.  

وفقًا لنظام تصنيف منظمة الصحة العالمية ، فإن الأورام الدقيقة للغدة الدرقية الحليمية (PTMCs) هي PTCs أقل من 10 مم في القطر. تم اقتراح الكشف المبكر عن السرطان والتدخل فيه للحد من وفيات المرضى واعتلالهم. نظرًا للحد الأدنى من التدخل الجراحي وبساطته التقنية ، فقد تم اعتماد خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (US-FNAB) على نطاق واسع لتوصيف عقيدات الغدة الدرقية خلوي ستساعد نتائج علم الخلايا في تحديد ما إذا كان استئصال الغدة الدرقية اللاحق ضروريًا أم لا. وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) ، يوصى باستخدام US-FNAB لتلك العقيدات الدرقية التي يبلغ قطرها> 10 مم تلك العقيدات المتوسطة إلى ارتفاع نمط الشك في الولايات المتحدة. من ناحية أخرى ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عقيدات 10 ملم من النمط الأمريكي المشبوه ، يوصى بمراقبة الموجات فوق الصوتية النشطة بدلاً من ذلك.

الإبرة المستخدمة عبارة عن إبرة رفيعة ذات قياس دقيق يكون قطرها أصغر من الإبرة المستخدمة في معظم عمليات سحب الدم (عادةً إبرة مقاس 25 أو 27 مقاس 1.5 بوصة). يمكن إجراء الشفط بإبرة أو بإبرة متصلة بحقنة. قد تكون المحقنة في حامل بلاستيكي أو معدني ليسهل على الطبيب استنشاق الخلايا.

يسمح استخدام التوجيه الأمريكي لـ FNAB بتصور الإبرة في الوقت الفعلي ، ولكنه يعتمد أيضًا بشكل كبير على المشغل. يشارك الأطباء من العديد من التخصصات (أخصائيو الغدد الصماء ، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة / جراحو الغدد الصماء ، وأطباء الطب النووي ، وأخصائيي الأشعة ، وأخصائيي علم الأمراض) في العمل التشخيصي للعقيدات الدرقية. نتائج سلبية كاذبة. غالبًا ما يتم استخدام مسبار خطي 7.2-14 ميجا هرتز وإبرة دقيقة 26 جيجا.

على الرغم من الدقة العالية لـ FNAB في الكشف عن الأورام الخبيثة ، فإن النسبة المئوية للعينات غير الكافية تبلغ حوالي 10٪ ، وفي بعض المراكز يظل هذا المعدل مرتفعًا مثل 20-34٪. يمكن أن تؤدي الخزعات المتكررة بسبب عدم كفايتها إلى قلق المريض وزيادة التكاليف والجراحة غير الضرورية. وبالتالي يجب إجراء الخزعات بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ذات الأداء المتقدم والموثوق. يجب أن يوفر نظام الموجات فوق الصوتية صورًا وتفاصيل فائقة الجودة ، ومصممة لتحسين المشاهدة ، ولتوفير مكان عمل مريح للأطباء من العديد من التخصصات.

بالنسبة لهذا الإجراء الدقيق ، نوصي بشدة باستخدام الماسح الضوئي متعدد الرؤوس بالموجات فوق الصوتية للكمبيوتر المحمول متعدد الرؤوس دوبلر سيفلتراس - 6.6 جنبا إلى جنب مع المسبار الخطي L7SVA-V لتقليل العينات غير الكافية. يستخدم هذا الماسح الضوئي أحدث التطورات في تقنية محول الطاقة ، والتي تتمتع بنطاق ترددي أوسع وحساسية أعلى ونسبة ضوضاء أفضل ، مما يوفر تفاصيل تشريحية رائعة للمستخدمين ، ويقدم دقة ممتازة ، خاصة أثناء المسح الدقيق للمريض كما في حالة Fine Needle Aspiration خزعة من الغدة الدرقية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة اختصاصي الغدد الصماء الذكية *

مرجع: مقارنة بين عدد الممرات وكفاية العينة المرضية الخلوية لخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة للغدة الدرقية في غياب أخصائي علم الأمراض في الموقع

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المشار إليها إلزامية *

التوقيع في السجل
0