خزعة بإبرة أساسية موجهة بالموجات فوق الصوتية لآفات الثدي
تُعد خزعة الإبرة الأساسية الموجهة بالموجات فوق الصوتية على الثدي بديلاً موثوقًا للخزعة الجراحية من أجل التشخيص النسيجي. تعتبر الخزعة عن طريق الجلد أقل توغلاً من الجراحة. يمكن إجراؤها بسرعة ، ولا تشوه الثدي ، وتتسبب في الحد الأدنى من الندبات ، ونادرًا ما تحدث مضاعفات (ورم دموي وعدوى) (أقل من حالة واحدة من كل 1,000 حالة) ، وهناك حاجة إلى عدد أقل من العمليات الجراحية للمرضى الذين يخضعون للخزعات عن طريق الجلد ، وبالتالي فإن تكلفة التشخيص أقل.
هناك هدفان رئيسيان لتقنيات الخزعة عن طريق الجلد: أولاً ، تحقيق أقصى درجة من الدقة والثاني ، تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الورم (النوع ، الدرجة ، الغزو ، المستقبلات الهرمونية ، هير-2 نيو، إلخ.). لتحقيق هذه الأهداف ، تطورت أجهزة الخزعة عن طريق الجلد ، من علم الخلايا بالإبرة الدقيقة إلى خزعة الإبرة الأساسية (CNB) ثم الخزعة بمساعدة الفراغ (VAB) لاحقًا.
في الوقت الحاضر ، أصبحت خزعة الثدي بالإبرة الأساسية الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي الخيار الأول لإجراء خزعة عن طريق الجلد لمعظم الآفات التي تظهر على الموجات فوق الصوتية. عمليا يمكن أخذ عينات من أي آفة بالثدي تظهر بوضوح على الموجات فوق الصوتية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. قبل إجراء أي إجراء جلدي موجه بالموجات فوق الصوتية ، يجب تقييم الآفة
بالكامل مع الموجات فوق الصوتية التشخيصية وفقًا لـ معلمة ممارسة ACR لأداء أ
فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية ويتم تقييمها من قبل طبيب مؤهل لتفسير الفحص. النتائج المتعلقة بطرق التصوير الأخرى (مثل التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) أو في الفحص السريري ينبغي
أن تكون مرتبطة بتلك التي تظهر بالموجات فوق الصوتية قبل إجراء الإجراء التداخلي.
مزايا:
عندما يمكن تصور الآفة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يُفضل التوجيه بالموجات فوق الصوتية عمومًا على الطرائق الأخرى لأنه غالبًا ما يكون أسرع ، ويسمح بالتصوير في الوقت الفعلي لعملية أخذ العينات ، وهو أكثر راحة للمريض.
لا تتطلب الموجات فوق الصوتية إشعاعًا مؤينًا ، على عكس أساليب التصوير الشعاعي للثدي ، ولا تباينًا في الوريد ، على عكس
التصوير بالرنين المغناطيسي. استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية عند الاقتضاء له أيضًا مزايا من حيث التكلفة لأن أوقات الإجراء تميل إلى أن تكون كذلك
تعد المعدات الأقصر والموجات فوق الصوتية أقل تكلفة وغالبًا ما تكون متاحة بسهولة أكبر من الطرائق الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب الخزعات الموجهة بالتصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي عمومًا أجهزة بمساعدة الفراغ ، في حين
يمكن عادةً إجراء الخزعات بالموجات فوق الصوتية إما باستخدام أجهزة خزعة كبيرة الحجم منخفضة التكلفة محملة بنابض أو ،
عند الاقتضاء ، الأجهزة التي تعمل بالفراغ.
علاوة على ذلك ، يرتبط تحليل تدفق الدم داخل الورم بشكل جيد بالعدوانية والدرجة النسيجية للكتلة ، لذلك قد يعطي التقييم قبل الجراحة باستخدام دوبلر اللون معلومات تنبؤية أولية مفيدة للتخطيط العلاجي. قد تكون الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر ذات قيمة أيضًا في تقييم فعالية العلاج الكيميائي المساعد الجديد وعلى وجه الخصوص العلاجات المضادة لتكوين الأوعية.
عيوب
العيب الرئيسي لخزعة الإبرة الأساسية بالموجات فوق الصوتية هو محدودية إجراء الخزعة على الآفات التي لم تظهر في الموجات فوق الصوتية. لا يمكن التعرف على معظم التكلسات الدقيقة العنقودية ، خاصة إذا لم تكن داخل كتلة ، على الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، يمكن للمحولات عالية الدقة إظهار بعض التكلسات الدقيقة العنقودية حتى في حالة عدم وجود كتلة. على الرغم من أن معظم إجراءات CNB بالموجات فوق الصوتية سهلة التنفيذ ، إلا أنه في بعض الحالات الخاصة (الآفات العميقة ، والمرضى الذين لديهم غرسات ، وآفات الإبط ، وما إلى ذلك) هناك حاجة إلى مستوى عالٍ من الخبرة للحصول على نتائج موثوقة.
إن استخدام المجسات عالية التردد (10- إلى 12-ميجاهرتز) ، والتعديلات في النطاق الديناميكي والمعالجة اللاحقة للمقاييس الرمادية ، بالإضافة إلى التركيز الصحيح ، كلها عوامل مهمة لتحسين رؤية آفات الثدي. بعد تحديد موضع الآفة بالموجات فوق الصوتية ، يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ، باستخدام تقنية اليد الحرة: تمسك يد واحدة بالمسبار بينما تمسك اليد الأخرى الإبرة. تتمثل إحدى المزايا الرئيسية لخزعة الإبرة الأساسية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في التحكم الكامل في موضع الإبرة في الوقت الفعلي ، مما يسمح بالتصحيحات في اتجاه الإبرة.
كقاعدة عامة ، يجب استخدام أقصر طريق من الجلد إلى الآفة. سيكون النهج الرأسي هو الأفضل ، لكنه غير ممكن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، يجب استخدام نهج مائل ، موازٍ لجدار الصدر قدر الإمكان. هذه هي الطريقة لتجنب استرواح الصدر ، وهو أسوأ مضاعفات هذه التقنية. يتيح هذا النهج أيضًا أفضل تصور للإبرة ، لأنه حتى الإبر ذات المقاييس الكبيرة يصعب تصورها إذا تم استخدام زاوية شديدة الانحدار بسبب أصداء أقل انعكاسًا. ومع ذلك ، عندما تكون الإبرة موازية للمسبار ، يتم تكبير عدد أصداء الإبرة المنعكسة والمتعامدة مع حزمة الموجات فوق الصوتية ، بحيث يمكن التعرف على الإبرة. يمكن استخدام هذا النهج الأفقي لإجراء خزعة للآفات الجلدية.
• 3 في 1 لون دوبلر لاسلكي جهاز سونار SIFULTRAS-3.32 باستخدام المسبار الخطي عالي التردد ، خاصة عند 7.5-10 ميجاهرتز ، يعد دليلًا رائعًا لخزعة الإبرة الأساسية لآفات الثدي. تتميز عناصر: 192 توفر هذه الموجات فوق الصوتية تصويرًا عالي الدقة. بفضل حجمه الأصغر ، فإنه يساعد في تقييم الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى أخذ خزعة دقيقة من الإبرة الأساسية. مزودًا بنظام دوبلر ملون ، يمكن أن يوفر SIFULTRAS-3.32 معلومات تنبؤية أولية مفيدة للتخطيط العلاجي من خلال تحليل تدفق الدم داخل الورم والذي يرتبط بالعدوانية والدرجة النسيجية للكتلة كما تمت تغطيته سابقًا. تم تجهيز هذا الماسح الضوئي أيضًا بمسبار محدب ، وهو جهاز متعدد الاستخدامات يخدم العديد من الممارسين والمجالات الطبية
يجب إجراء الإجراءات التداخلية عن طريق الجلد عن طريق الموجات فوق الصوتية من قبل الأطباء الذين يجتمعون
المؤهلات الموضحة في معلمة ممارسة ACR لأداء فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية *
المراجع: خزعة الإبرة الأساسية الموجهة بالموجات فوق الصوتية لآفات الثدي
هل يلعب لون دوبلر دور في تقييم آفات الثدي؟
