COVID-19، الموجات فوق الصوتية للرئة

أعلن الآن جائحة ، تفشي فيروس كورونا الجديد (COVID-19) الذي تم اكتشافه لأول مرة في الصين أواخر العام الماضي أصاب ما يقرب من 200.000 شخص في أكثر من 150 دولة.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والسعال بمتوسط ​​فترة حضانة 4 أيام. السمة المميزة (وكذلك الملاحظة العنقودية الأولية التي سمحت للاشتباه في وجود مرض جديد) هي تطور لـ الالتهاب الرئوي في التصوير المقطعي للصدر (CT) ، يُنظر إليه على أنه عتامة زجاج الأرض باعتبارها اكتشافًا رئيسيًا. سمة مميزة أخرى هي الملاحظة المتكررة لقلة اللمفاويات (في 83.2 ٪ من المرضى عند الدخول).

نظرًا لأن تشوهات الرئة قد تتطور قبل المظاهر السريرية واكتشاف الحمض النووي ، فقد أوصى الخبراء بالتصوير المقطعي المحوسب المبكر للصدر (CT) لفحص المرضى المشتبه بهم.

تجعل العدوى الشديدة لـ SARS-CoV-2 وخطر نقل المرضى غير المستقرين المصابين بنقص الأكسجة في الدم وفشل الدورة الدموية المقطعية على الصدر خيارًا محدودًا للمريض المصاب بفيروس COVID-19 المشتبه به أو المؤكّد.

يعطي التصوير بالموجات فوق الصوتية للرئة نتائج مشابهة للتصوير المقطعي المحوسب للصدر وتتفوق على التصوير الشعاعي القياسي للصدر لتقييم الالتهاب الرئوي و / أو متلازمة الضائقة التنفسية للبالغين (ARDS) مع ميزة إضافية تتمثل في سهولة الاستخدام في نقطة الرعاية ، والتكرار ، وغياب التعرض للإشعاع ، ومنخفضة التكلفة

وفقًا للأدبيات الجديدة وحالة استخدام الموجات فوق الصوتية في حالات COVID-19 - D. Buonsenso ، A. Piano ، F. Raffaelli ، N. Bonadia ، K. de Gaetano Donati ، F. Franceschi نتائج الموجات فوق الصوتية في Point-of-Care Lung Lung Ultrasound في مرض فيروس كورونا الجديد -19 pnemoniae: تقرير حالة والتطبيقات المحتملة أثناء تفشي COVID-19 ونتائج الدكتور Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang والدكتور Xiao-Ting Wang في هذا الصدد. سمحت الموجات فوق الصوتية للرئة بتحديد عدوى nCoV-19 بجانب السرير.

يمكن أن يكون للموجات فوق الصوتية للرئة العديد من المزايا الأخرى ، مثل تقليل تعرض العاملين الصحيين للمرضى المصابين ، وإمكانية التكرار أثناء المتابعة ، والتكاليف المنخفضة والتطبيق الأسهل في الأماكن منخفضة الموارد.

ما هو الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية المستخدم في التصوير بالموجات فوق الصوتية للرئة COVID-19؟

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرئة باستخدام مسبار محدب محمول (3.5 ميجا هرتز) سيفلتراس - 5.42، متصل لاسلكيًا بجهاز لوحي. يقلل هذا الجهاز من مخاطر تلوث الأجهزة وانتشار المستشفيات اللاحق.

هناك حاجة إلى عاملين اثنين فقط لهذا الإجراء طبيب وممرضة. في غرفة العزل مع مراعاة جميع التدابير الوقائية لعزل الجهاز التنفسي والقطيرات والاتصال التي توفرها منظمة الصحة العالمية لتفشي nCoV-19.

تم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية والكمبيوتر اللوحي في غلافين معقمين مختلفين من البلاستيك ومسبار وأقراص. يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية للرئة باستخدام المسبار اللاسلكي ، وبالتالي الاتصال بالمريض. الممرضة تحمل الجهاز اللوحي وهي مسؤولة عن تجميد وتخزين الصور / مقاطع الفيديو ، وبالتالي لا تلمس المريض ولا أي شيء آخر داخل الغرفة.

في نهاية الإجراء ، يمكن تعقيم الجهاز اللوحي والمسبار في منطقة مخصصة ووضعهما في كيسين بلاستيكيين معقمين جديدين.

يحتاج القفص الصدري إلى مسح ضوئي في مناطق الرئة الـ 12 التالية على جانب السرير: الأمامي العلوي والسفلي ، العلوي والسفلي ، العلوي الخلفي والسفلي ، ثنائي الجانب. بعد الحصول على الموافقة المسبقة. عادةً ما يتم تضمين استخدام الموجات فوق الصوتية للرئة بشكل روتيني في إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ويتم اعتماده من قبل لجنة الأخلاقيات.

تشمل النتائج المميزة لفحص الرئة بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

• سماكة الخط الجنبي مع عدم انتظام الخط الجنبي ؛
• خطوط B في مجموعة متنوعة من الأنماط بما في ذلك البؤرية ومتعددة البؤر ومتكدسة ؛
• عمليات الدمج في مجموعة متنوعة من الأنماط بما في ذلك الصغيرة متعددة البؤر ، وغير الشفافة ، والقصبة الشفافة مع تخطيطات القصبات الهوائية المتنقلة العرضية ؛
• ظهور خطوط A أثناء مرحلة الاسترداد ؛
• الانصباب الجنبي غير شائع.

توثق الموجات فوق الصوتية للرئة علامات توحي بالتلف الخلالي-السنخي الذي يظهر تشوهات ثنائية منتشرة في الخط الجنبي ، وتوحيد تحت الجافية ، ومناطق رئة بيضاء ، وتشوهات عمودية سميكة وغير منتظمة.

في تقرير الحالة الخاص بهم D. Buonsenso ، A. Piano ، F. Raffaelli ، N. Bonadia ، K. de Gaetano Donati ، F. Franceschi أكدوا رسميًا أنه في تقييم مريض COVID-19 مشتبه به أو مؤكد ، خاصة باستخدام أجهزة الجيب ، له آثار عديدة.

تقلل الموجات فوق الصوتية للرئة من عدد العاملين الصحيين المعرضين لـ COVID-19 ، وهذه نقطة أساسية لأن البيانات الأخيرة تظهر بوضوح أنه في معظم البلدان المعنية مثل الصين وإيطاليا ، حوالي 3 إلى 10 ٪ من المرضى المصابين هم من العاملين الصحيين و المئات منهم في الحجر الصحي ، مما أدى إلى مشاكل خطيرة لنقص المهنيين الصحيين. في معظم المستشفيات ، يؤدي هذا إلى حدوث مشكلات في الرعاية اليومية لجميع المرضى (بما في ذلك المرضى غير المصابين بفيروس كوفيد -19) ويقوم معظم الممرضات / الأطباء بإجراء دورات إكلينيكية بدون توقف ؛ أيضًا ، تقوم بعض المناطق الإيطالية بتقييم الحاجة إلى معاودة الاتصال بالأطباء المتقاعدين.

ثانيًا ، يمكن أن تسمح الموجات فوق الصوتية للرئة بإجراء فحص أولي وتمييز المرضى منخفضي الخطورة. ثالث، من المؤكد أن الأجهزة المحمولة أسهل في التعقيم بسبب مساحات السطح الأصغر. رابعًا ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للرئة على جانب السرير. إن وجود هذه الفرصة سيسمح بإخراج أكثر أمانًا للمرضى.

الميزة الخامسة ، أن الموجات فوق الصوتية للرئة خالية من الإشعاع ويمكن إجراؤها كل 12 إلى 24 ساعة وستسمح بمراقبة الحالات السريرية عن كثب وأيضًا اكتشاف التغيير المبكر جدًا في إصابة الرئة. سادساً ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للرئة بسهولة في العيادات الخارجية. (اقرأ المزيد عن المزايا COVID-19 جهاز الموجات فوق الصوتية للرئة).

المراجع: نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية للرئة للالتهاب الرئوي فيروس كورونا الجديد خلال وباء 2019-2020, نتائج الموجات فوق الصوتية في Point-of-Care Lung Lung Ultrasound في مرض فيروس كورونا الجديد -19 pnemoniae: تقرير حالة والتطبيقات المحتملة أثناء تفشي COVID-19, هل تستطيع الرئة بالولايات المتحدة مساعدة أطباء الرعاية الحرجة في التشخيص المبكر للالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد (COVID-19)؟.

[launchpad_feedback]

إخلاء المسؤولية: على الرغم من أن المعلومات التي نقدمها يتم استخدامها من قبل مختلف الأطباء والموظفين الطبيين لأداء إجراءاتهم وتطبيقاتهم السريرية ، فإن المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للنظر فقط SIFSOF ليست مسؤولة عن إساءة استخدام الجهاز ولا عن التعميم الخاطئ أو العشوائي للجهاز في جميع التطبيقات أو الإجراءات السريرية المذكورة في مقالاتنا. يجب أن يكون لدى المستخدمين التدريب والمهارات المناسبة لأداء الإجراء مع كل جهاز ماسح بالموجات فوق الصوتية.

المنتجات المذكورة في هذه المقالة معروضة للبيع فقط للطاقم الطبي (الأطباء والممرضات والممارسين المعتمدين ، وما إلى ذلك) أو لمستخدمين خاصين يساعدهم أو تحت إشراف أخصائي طبي.